Propuesta de un modelo de gestión descentralizada en salud: experiencia en el cantón Cotacachi

Abstract

En los últimos años, la necesidad de reformar el sector salud, es señalada por actores claves y relevantes del país, como una de las tareas más urgentes e impostergables; reforma que debe realizar cambios profundos en la organización, gestión, provisión y financiamiento de los servicios de salud. En este marco, la descentralización de competencias de salud, desde una entidad del Gobierno Central - Ministerio de Salud Pública -, hacia los Gobierno Locales -Municipios-, es uno de los procesos de mayor relevancia de la última década, impulsado especialmente por Municipios pequeños. En esta tesis se analiza cómo el Municipio de Cotacachi, construye un Sistema Cantonal Descentralizado de salud, con participación ciudadana y con enfoque de integralidad, superando el concepto de salud limitado a servicios de salud, en la cual se implementen estrategias de promoción de la salud, estrategias atención primaria de salud, articulación de redes de atención plurales, con procesos de gestión y financiamiento local, que se enmarca en las políticas nacionales y que busca contribuir de manera decidida al desarrollo local y a la construcción y fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud. El análisis del proceso del cantón Cotacachi, se realiza considerando la norma jurídica vigente, como es la Constitución, Leyes Orgánicas, Especiales y otras; el proceso participativo impulsado por este cantón, así como las condiciones técnicas, jurídicas, políticas y financieras creadas y fortalecidas por el Municipio, antes y después de de asumir competencias de salud.Finalmente se recopila los principales logros alcanzados por el Sistema Cantonal Descentralizado de Salud de Cotacachi, su sostenibilidad técnica, jurídica, financiera, lecciones aprendidas, conclusiones y recomendaciones.